question-sign   Спрашивает Olga Egova , 29 лет
страна: Российская Федерация, город: Москва, IP: flag

Добрый день.ю Уважаемый доктр! Спасибо большое за исчерпывающий ответ на мой предыдущий вопрос. В дополнение к нему (вопрос от Olga Egovaga по поводу левого колена) сделала МРТ. Результаты: На полученных томограммах соотношение суставных поверхностей костей, образующих коленный сустав не нарушено. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Внутренняя и наружная боковые, передняя и задняя крестообразные связки четко прослеживаются на всем протяжении, не изменены. Форма и структура наружного мениска и внутреннего мениска не изменена. В пателлофеморальном суставе снижена высота мыщелка бедренной кости. Суставной хрящ внутренней фасетки надколенника неоднороден вследствие крупного очага хронического хондромаляции. Вывод: Дисплазия пателлофеморального сустава. Хроническая хондромаляция 2 степени внутренней фасетки суставного хряща надколенника.
Нога не болит, наступать не больно, но есть ощущение что нога уменьшилась в объеме в бедре и ослабли мышцы. Также добавилось подворачивание стопы. Также есть дискомфорт при сгибании ноги-надколенник трется о хрящ и щелкает...
Вопрос: Врач назначил терафлекс адванс, артру. Сказал что ортез не нужен. После праздников предложил обратиться к реабилитологу...Что мне можно делать в праздники?
Просто у меня заранее была куплена экскурсионная поездка в Питер, там очень много предстоит ходить пешком.
Заранее большое спасибо!

answer   Ответ на вопрос :

Akta

Здравствуйте.
Дисплазия и хондромаляция - разные вещи.
По данным МРТ очаг хондромаляции на медиальной суставной поверхности надколенника, т.е. он вплотную примыкает к медиальной головке 4-главой мышцы бедра - можно предположить сочетанное повреждение (надрыв мышцы и травму суставной поверхности надколенника). Это повреждение и обуславливает припухлость, которую мы видим на предоставленной Вами фотографии.
Но т.к. доктор, описывавший МРТ, считает, что в Вашем случае хондромаляция носит хронический характер, вероятно она была уже задолго до последней травмы. И тогда всё же на первом плане надрыв мышцы. Чтобы сказать точнее, какой компонент травмы преобладает, нужно обследовать очно.
Т.к. уже достаточно длительное время функция Вашей ноги ограничена - вполне естественно, что мышцы её ослабели, мышечная гипотрофия - естественное следствие. Это обратимый процесс, если наступает выздоровление.
Хотя иммобилизацию Вам отсоветовали, длительная ходьба очень нежелательна в Вашей ситуации.

question-sign   Спрашивает Olga Egova , 29 лет
страна: Российская Федерация, город: Москва, IP: flag

Добрый день, доктор!
Мне 29 лет. Играю в волейбол на любительском уровне. 4 декабря 2011 г. при игре во время сгибания-разгибания колена (без резких движений) почувствовала сильную боль внутри колена. Сначала отека не было и боль понемногу утихала. Спустя день колено начало сильно ныть в области надколенника. Боль стала передаваться в бедро и голень. Ходила к трамватологу - рентген показал отсутствие переломов и смещений. Предварительный диагноз - растяжение связок надколенника. Рекомендации - полужесткий ортез.
Спустя два дня появились сильные боли и припухлость над коленом в основании бедра. Также появилось ощущение нестабильности коленного сустава и неуверенности в ноге. При этом никаких сильных болей и отеков нет. Вчера повторно ходила к травматологу, результаты УЗИ:
Суставные поверхности бедренной, большеберцовой, малоберцовой костей надколенника четкие, местами неровные. Гиалиновый хрящ неровный, неоднородный больше по передне-медиальной поверхности большеберцово-бедренного сегмента.
Суставная щель не расширена. Синовиальная оболочка не утолщена, однородна.
Собственная связка надколенника не утолщена.
Латеральные боковые связки утолщены, с участками пониженной и повышенной эхогенности, фрагментацией.
Мениски - медиальный и латеральный - структура однородная, фрагментации не определяются.
Заключение: УЗ признаки повреждения (растяжения) капсулы и латеральных боковых связок левого коленного сустава.
Сейчас беспокоит ощущение неуверенности в колене и боль в бедре, особенно при движении. Нога как бы скручивается. Над коленной чашечкой образовалась припухлость.
Вопрос: Прошло уже 3 недели, опухоль не уменьшается. Можно ли использовать разогревающие мази или только противовоспалительные? Когда можно начинать разрабатывать ногу?
Заранее большое спасибо!
http://s017.radikal.ru/i443/1112/47/4e60f6a67382.jpg

answer   Ответ на вопрос :

Akta

Здравствуйте!
Судя по Вашему описанию и представленной Вами фотографии,можно предполагать надрыв сухожилия 4-главой мышцы бедра, а именно - медиальной головки этой мышцы (т.к. припухлость на фотографии локализуется над коленной чашечкой в области этой медиальной головки).

По поводу коллатеральных связок коленного сустава, исходя из предоставленной информации, нельзя сказать ни чего определённого - нужен непосредственный осмотр. На фотографии явно не определяется отёчность в области этих связок, на боль в области связок Вы не жалуетесь. А изменения на УЗИ возможно связаны с хроническим процессом, а не с последней травмой.

В первую очередь важно создать все условия для правильного сращения надорванной мышцы. В этом случае показана иммобилизация конечности (можно ортезом) - нога не должна двигаться в коленном суставе,в первые 2-3 дня холод местно, потом тепловые процедуры и согревающие мази,физиопроцедуры, адекватная леч.физкультура до и после снятия иммобилизации.
При правильном лечении с самого начала прогноз положительный. Если Вы, начиная с 4 декабря, давали избыточную нагрузку на ногу, надорванная мышца может срастись с некоторым удлинением, что может привести к некоторой нестабильности коленного сустава (т.к. медиальная головка 4-главой мышцы играет важную роль в поддержании стабильности этого сустава),а также к хроническому болевому синдрому.В таком случае потребуется дополнительное лечение.

После Вашей травмы прошло 2.5 нед. - это ещё малый срок. При таких повреждениях иммобилизация конечности длится 4-6 нед.



Поделиться:

                     


ИнформацияClose