Анатомо-функціональні особливості колінного суглоба
Колінний суглоб — найбільший суглоб тіла людини. І хоча багато хто вважає найбільшим тазостегновий суглоб, насправді це не так. Достатньо порівняти рентгенівські знімки кульшового та колінного суглобів однієї людини, звернувши увагу на величину їх суглобових поверхонь. Така помилка існує через те, що на поверхні кульшового суглоба, на відміну від колінного, виражений шар м'яких тканин, що робить його візуально більше - розвинені м'язи сідничної області та великий шар підшкірно-жирової клітковини.
Колінний суглоб є за своєю структурою складним (т.к. його утворюють 3 кістки: стегнова, великогомілкова і надколінок) і комплексним (т.к. він містить допоміжні хрящі — 2 меніска). За формою цей суглоб є виростковим (т.к. на виступаюча частина суглобової поверхні стегнової кістки містить 2 виростки — медіальний і латеральний), a за функцією — двовісним. Тут можливі рухи навколо 2х осей - фронтальної (згинання та розгинання) і вертикальної (у напівзігнутому положенні, внутрішня та зовнішня ротація).
Тут знаходиться складний сухожильно-зв'язувальний апарат, допоміжні хрящові утворення (меніски), великі складки синовіальної оболонки, безліч синовіальних сумок, суглобова порожнина в області надколінка утворює великий верхній заворот.
Колінний суглоб несе значне навантаження, т.к. при вертикальному навантаженні перебуває унизу тіла. У цьому суглобі зчленовуються найдовші важелі людського скелета - стегно та гомілка. При здоровому, нормально функціонуючому колінному суглобі вся ця складна система діє гармонійно, злагоджено, забезпечуючи функцію опори та руху нижньої кінцівки у найрізноманітніших умовах, під дією як малих, і великих навантажень.
Артроз колінного суглоба
Складна структура, розташування в тілі людини та високі функціональні вимоги роблять колінний суглоб досить вразливим. Якщо якась ланка цієї системи уражається, то відразу починає серйозно страждати функція всього колінного суглоба і нижньої кінцівки в цілому.
Деформуючий остеоартроз колінного суглоба (гонартроз) — це хронічне дегенеративно-дистрофічне захворювання. В його основі лежить початкова дегенерація суглобового хряща з подальшою зміною кісткових суглобових поверхонь та розвитком крайових остеофітів (кісткових шипів), а також залученням до патологічного процесу всіх елементів суглоба. Надалі ці зміни призводять до деформації суглоба, а також до розвитку помірно вираженого синовіту.
Артроз може бути первинним (ідіопатичним) - розвивається в спочатку здоровому суглобовому хрящі під впливом хронічних навантажень суглоба. Або вторинним - розвивається навіть при звичайних навантаженнях суглоба внаслідок попередніх патологічних змін суглобового хряща (унаслідок травм, хронічного запалення, порушення кровообігу, ендокринних та метаболічних порушень).
Особливості діагностики артрозу колінного суглоба
Як первинний, так і вторинний артроз колінного суглоба, вражаючи суглобовий хрящ і кісткову тканину, що підлягає, додатково можуть захоплювати в патологічний процес різні структури суглоба. Справа в тому, що кісткова та хрящова тканина не мають больових рецепторів, а значить не можуть бути джерелом болю апріорі. Тому індивідуальний характер болю в суглобі залежить від того, які анатомічні структури залучені в патологічний процес і від кількості цих уражених структур.
Іноді артроз колінного суглоба може супроводжуватися синовітом (запаленням внутрішньої оболонки суглобової капсули з продукуванням запальної рідини та надмірним продукуванням синовіальної рідини), що веде до надмірного скупчення рідини в порожнині суглоба. Це додатково ускладнює лікування.
Як правило, у колінному суглобі, ураженому артрозом, згодом відбувається зміна практично всіх м'якотканих структур. Спостерігається ригідність зв'язкового апарату та навколосуглобових сухожиль, меніски фрагментовані, жирове тіло синовіальної складки гіперплазовано, синовіальні сумки містять підвищений обсяг синовіальної рідини. Але далеко не всі ці структури є джерелом болю в кожному конкретному випадку. Тому мистецтво діагностики та лікування полягає в тому, щоб правильно виявити всі залучені до патологічного процесу анатомічні структури та спрямувати зусилля на їх лікування. Такий підхід до лікування буде найефективнішим - це індивідуальний підхід.
Тільки аналізуючи рентгенівський знімок, томограму, УЗД, не можна достовірно визначити, де саме болить конкретного пацієнта. При дуже схожих знімках у різних пацієнтів хворіти може в різних місцях колінного суглоба. Тому в такій ситуації першочергове значення має лікарське клінічне обстеження. І тут дуже важливий досвід лікаря, який ставить собі завдання розібратися з проблемою у конкретного пацієнта.
Особливості лікування артрозу колінного суглоба
У запущених випадках артроз колінного суглоба (III ступінь) традиційний підхід у лікуванні малоефективний. Перед пацієнтом стоїть небагатий вибір: або робити операцію із заміни колінного суглоба (ендопротезування), або знайти метод лікування, який допоможе без операції.
Під час операції повністю видаляється суглоб (кісткові суглобові кінці, дегенеративно змінені суглобова капсула, зв'язки, меніски тощо) і на їх місце встановлюється ендопротез. При ефективному безопераційному лікуванні всі структури колінного суглоба, у тому числі ті, що є джерелом болю, зберігаються, але завдяки спрямованому на них лікувальному впливу запальний процес у них припиняється і разом з ним йдуть болі. Як наслідок, покращується функція і хвора людина знову почувається здоровою.
Таке безопераційне лікування застосовується в Акта®Артроклініці, демонструючи протягом ряду років свою ефективність.
Лікування артрозу колінного суглоба в Артроклініці Акта®
Сутність даної методики - ін'єкційне лікування анатомічних структур, що несуть відповідальність за болючі відчуття в даному конкретному випадку. У застосовуваній методиці лікування не робиться акцент на використання дефіцитних сильнодіючих лікарських засобів. Першорядне значення має вибір місць ін'єкцій і техніки їх здійснення.
Під час лікувальної процедури робиться серія ін'єкцій у певні нестандартні місця (місця ін'єкцій індивідуальні у кожному конкретному випадку). При цьому ін'єкції виробляються без проникнення всередину суглобів і хребетного каналу, а також без проникнення будь-які «небезпечні» місця.
